怀孕3个月后还要补充叶酸吗?

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叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。孕妇对叶酸的需求量比正常人高得多,摄入不足会影响胎儿神经管的发育,从而增加流产、早产、患神经管畸形儿的概率。 据调查统计,中国孕妇的叶酸平均摄入量只有281.48μg/d(参考值500-1000μg/d),远低于世界卫生组织推荐的孕期叶酸适宜摄入量(400-800μg/d)。

叶酸最早在绿叶蔬菜中发现,因此被称为“维生素B9”。目前发现的叶酸来源广泛,除了绿色蔬菜以外,豆类、酵母、动物肝脏以及水果中都含有叶酸,但是动物性食物中的叶酸容易被人体吸收利用。

叶酸还有一个重要的作用——辅助核酸(DNA、RNA)的合成与复制。作为人体必需的营养素,叶酸的重要性在于它是制造红血球的重要物质,当体内叶酸含量低,就会影响红血球的正常成熟和增生;同时,如果孕妇缺乏叶酸,不但自身健康可能会受到威胁,宝宝也可能因为缺叶酸而导致先天性缺陷。 一般建议备孕妇女从孕前3个月开始每天服用叶酸增补剂,也就是爱乐维或者斯利安,直到妊娠三个月末。但是有的准妈妈觉得服药一段时间后发现怀孕了,就认为不用再服用了。实际上,胎儿脑细胞增殖最快的是怀孕第3周,到第4周末已经形成神经元,这阶段叶酸缺乏对胎儿的影响是致畸而不是致死。怀孕后至少应该继续服用叶酸直至分娩,以免胎儿发生先天性疾病。

需要注意的是,叶酸并非服用得越多越好。服用过量的叶酸可能引起神经递质增多,诱发惊厥发作。高浓度的叶酸溶液具有细胞毒性,长时间服用高浓度叶酸片可能会造成肝损伤甚至致癌。 除服用药物之外,准妈妈可以从日常饮食中摄取叶酸,比如深绿色的蔬菜和豆类都可以帮助机体摄取充足的叶酸。但需要注意的一点是因为叶酸遇光、遇热不稳定,容易分解,所以需要在厨房做好准备工作,尽量避免微波炉加热和长时间蒸煮。

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如果在孕前没有服用叶酸,在确认怀孕后,也应该尽早开始服用叶酸,除了服用叶酸补充剂之外,还应该进食富含叶酸的食物,以 doubly 保护胎儿。

服用剂量方面,对于一般女性,每日0.4-0.8 毫克的叶酸补充剂即可, 但是如果有以下特殊情况,需在医生指导下酌情增加补充剂剂量和补充期限:

1、抗癫痫治疗妇女,需要4毫克,叶酸的最佳补充时间为孕前3个月到孕后3个月。

2、曾经生育神经管畸形胎儿的妇女,需要10毫克,叶酸的最佳补充时间为受孕前1个月到孕后3个月。

3、患糖尿病、系统性红斑狼疮、炎性肠道疾病等。

4、家族中有神经管畸形患者的妇女。

需要注意的是,尽管服用叶酸有很多好处,但也不可滥用,尤其是大剂量的叶酸,服用过多会对神经系统造成不良影响。

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